Аверс
Адрес и город в пунктирном круге, эмитент рядом
Надпись: 48 R ST. GEORGES LYON GDE. EPICERIE ST. GEORGES A. PATRIGOT
Реверс
Номинал в точечном круге, легенда вокруг
Надпись: BON POUR 1 F. PRIME DE 3F. PAR 100 JETONS
